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【证据】用药安全:智能输液泵
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时间:2017-06-23 09:37 浏览:82

【证据】用药安全:智能输液泵

证据来源
Joanna Briggs Institute 循证卫生保健中心“证据总结”资料库(2016)

临床问题

与使用智能输液泵进行静脉给药相关的最佳证据有哪些?

证据描述

智能输液泵用于静脉输液,它具有内置式药物数据库(药物库)和安全操控软件,旨在减少静脉药物剂量差错。

• 2009年,安全用药研究所发布智能输液泵安全使用指南。该指南涵盖了诸多推荐意见,包括使用计划、医护人员教育、设备展示、药物库的建立、政策制定以及输液泵收集信息的使用等3(Level 5)

• 一篇系统评价评估了智能输液泵对用药差错发生率的影响以及优缺点4:(Level 1

该系统评价结论显示智能输液泵能够减少输液泵程序错误,但是并不能杜绝程序错误。

§  使用智能输液泵的优点有:拦截设置错误,降低药物不良事件发生率,改进临床实践并且提高成本效益。

§  使用智能输液泵的缺点有:泵使用的依从率低,报警过于频繁,拦截的错误有限以及可能使用错误的药物库等

§  系统评价明确了改进智能输液泵使用的策略,包括更新药物库、构建标准化药物库、减少不必要报警以及制定减化工作流程的策略等。

§  该系统评价还强调开展输液泵使用的持续质量改进项目的重要性。

• 一项多中心观察性研究调查了智能输液泵相关的用药差错类型和发生率5:(Level 3

§  该研究发现尽管使用了智能输液泵,静脉药物给药差错发生率依然较高,发生至少一次给药相关差错的静脉输注到60%

§  最常见的用药差错有非医嘱用药、不根据需要使用智能输液泵、给药滴速错误,然而,多数差错引起伤害的风险较低。只有0.4%的差错被被归为较严重的差错。

§  在观察过程中,许多差错违反了医院政策,而一些差错跟智能输液泵并没有直接的关系。

证据总结

本证据总结基于系统检索循证卫生保健数据库。证据来源于:

• 一篇综述1,2

• 一篇临床实践指南3

• 一篇包括22个研究的系统评价,其中一个为随机对照研究4

• 一个在美国10家医院开展的多中心观察性研究,该研究共纳入478位病人与1164次给药5

实践推荐

• 可以推荐智能输液泵降低静脉输液剂量差错的发生率。(Grade B

• 智能输液泵的有效实施需要制定相关政策和流程。(Grade A

• 推荐通过持续质量改进提高智能输液泵的有效性。(Grade A

本证据来自于国外循证资源,在应用该证据时,应考虑具体的临床情境、专业判断和患者意愿,做出本土化决策。

参考文献

1. Mccartney P. Evidence for practice with smart infusion pumps.[J]. MCN Am J Matern Child Nurs, 2014, 39(4):270. (Level 5)

2. Franklin B D. 'Smart' intravenous pumps: how smart are they?[J]. BMJ Qual Saf, 2016. (Level 5)

3. Institute for Safe Medication Practices. Proceedings from the ISMP summit on the use of smart infusion pumps: guidelines for safe implementation and use. Available from www.ismp.org, accessed 30 June 2016. (Level 5)

4. Ohashi K, Dalleur O, Dykes P C, et al. Benefits and risks of using smart pumps to reduce medication error rates: a systematic review. [J]. Drug Saf, 2014, 37(12):1011-1020. (Level 1)

5. Schnock K O, Dykes P C, Albert J, et al. The frequency of intravenous medication administration errors related to smart infusion pumps: a multihospital observational study[J]. BMJ Qual Saf, 2016. (Level 3)

摘自 2017-04-07 复旦循证护理中心